El hallazgo abre una nueva línea de investigación sobre la biología de la osificación acelerada
Un estudio desarrollado por un equipo multidisciplinar formado por investigadores del grupo de Inmunopatología del Instituto de Investigación Sanitaria Valdecilla (IDIVAL), liderado por los doctores Emilio Pariente y José Luis Hernández, junto a profesionales de Medicina Interna y Reumatología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV), docentes de la Universidad de Cantabria (UC) y médicos de Atención Primaria de Camargo ha identificado un nuevo fenotipo de progresión rápida en la hiperostosis esquelética idiopática difusa (DISH), una enfermedad reumatológica caracterizada por la osificación progresiva de ligamentos y entesis.
El hallazgo, publicado en la revista científica “RMD Open”, redefine la visión clásica de esta patología y consolida un nuevo campo de investigación centrado en la biología de la osificación acelerada, conectando el metabolismo óseo, la inmunidad y la regulación metabólica.
“Osificadores Rápidos”: un nuevo fenotipo en la DISH
Tradicionalmente, la DISH se ha considerado una enfermedad de evolución lenta, no inflamatoria y poco sintomática, que afecta principalmente a varones de edad avanzada. Sin embargo, este estudio describe por primera vez a los denominados “Osificadores Rápidos” (Fast Ossifiers, FO), pacientes que desarrollan una osificación acelerada del ligamento vertebral anterior junto con un deterioro precoz de la microarquitectura trabecular ósea.
El estudio se realizó en el marco de la Cohorte Camargo, mediante evaluaciones clínicas, analíticas y radiográficas a lo largo de 10 años. Aplicando la escala de Schlapbach, se definió como FO a aquel individuo que avanzaba al menos dos grados radiográficos en un solo periodo de seguimiento, una progresión mucho más rápida de lo esperado. En total se identificaron 61 pacientes FO, casi la mitad mujeres y un 18% menores de 60 años, lo que sugiere que este fenotipo afecta también a grupos de población más jóvenes y diversos.
Resultados: diferencias metabólicas y óseas por sexo
Los resultados revelan que los pacientes FO presentan un perfil clínico-metabólico diferenciado:
• En mujeres, predomina una mayor resistencia a la insulina, aumento de adiposidad visceral y alteraciones en los marcadores de remodelado óseo.
• En varones, se observa un patrón inflamatorio-endocrinológico, con descenso del cociente albúmina/globulina y elevación de la hormona paratiroidea (iPTH).
En ambos casos, los investigadores detectaron una reducción precoz del trabecular bone score (TBS), indicador de la calidad de la microarquitectura ósea, incluso antes de cambios en la densidad mineral ósea.
Los autores proponen que el fenotipo FO representa un estado biológico al que se llega por distintas vías metabólicas e inflamatorias, más que un conjunto fijo de características clínicas.
Implicaciones clínicas
Estos hallazgos podrían cambiar el paradigma actual de la DISH. Frente a la idea de un proceso lento y asociado al envejecimiento, emerge un subgrupo de pacientes con evolución rápida, heterogénea y metabólicamente activa.
El estudio plantea la necesidad de desarrollar estrategias de detección temprana y seguimiento personalizado, integrando biomarcadores metabólicos y óseos junto con técnicas de imagen avanzada. Además, este fenotipo acelerado podría relacionarse con un mayor riesgo vascular y metabólico, especialmente en pacientes jóvenes, un aspecto que los investigadores planean explorar en futuros trabajos.
Colaboración y futuro
El éxito de este estudio ha sido posible gracias a la sinergia entre investigación básica, práctica clínica y atención primaria, un modelo colaborativo que refuerza el liderazgo científico de Cantabria en el ámbito de la investigación biomédica.
Con este hallazgo, y dentro de su línea de investigación sobre la DISH, el grupo de Inmunopatología del IDIVAL consolida una nueva área de investigación sobre la osificación acelerada, que conecta de forma pionera el metabolismo óseo, la inmunidad y la regulación metabólica.
