Un estudio europeo liderado desde IDIVAL confirma menos hernias y mejor calidad de vida sin afectar a los resultados oncológicos
El Grupo de Innovación e Investigación Quirúrgica del Instituto de Investigación Sanitaria de Valdecilla (IDIVAL) ha publicado un nuevo artículo del proyecto europeo MIRCAST, el mayor estudio prospectivo multicéntrico realizado hasta la fecha sobre la colectomía derecha mínimamente invasiva. Los resultados confirman que la anastomosis intracorpórea, especialmente cuando se realiza con cirugía robótica, reduce de forma significativa la aparición de hernias incisionales y mejora la calidad de vida de los pacientes intervenidos por cáncer de colon derecho.
El estudio MIRCAST, iniciado en 2018 y liderado para toda Europa desde el IDIVAL, ha analizado los resultados de 1.320 pacientes intervenidos en 59 hospitales de 12 países europeos. Todos los pacientes fueron seguidos de manera prospectiva durante dos años para evaluar complicaciones quirúrgicas, aparición de hernias, calidad de vida y resultados oncológicos a medio plazo.
Uno de los hallazgos más relevantes es que los pacientes operados mediante anastomosis intracorpórea presentaron una tasa significativamente menor de hernia incisional (1,3%) frente a aquellos en los que la anastomosis se realizó fuera del abdomen, con anastomosis extracorpórea (5,7%). Además, la cirugía asistida por robot redujo de forma independiente el riesgo de hernia en comparación con la laparoscopia convencional.
Menos complicaciones y mejor recuperación para el paciente
El trabajo demuestra que estas ventajas estructurales se traducen también en una mejor experiencia para el paciente tras la cirugía. Al año de la intervención, los pacientes mostraron una mejora global de su calidad de vida, siendo esta mejora más marcada en aquellos tratados con anastomosis intracorpórea. Los beneficios fueron especialmente evidentes en los cuestionarios específicos de cáncer colorrectal, que evalúan aspectos como el dolor, la función intestinal y el bienestar general.
Asimismo, el estudio pone de relieve la importancia del tipo de incisión utilizada para extraer la pieza quirúrgica. La incisión de Pfannenstiel, más frecuente cuando se realiza una anastomosis intracorpórea, se asoció a una menor incidencia de hernias y a mejores resultados en calidad de vida, reforzando la relevancia de técnicas quirúrgicas menos agresivas desde el punto de vista funcional y estético.
Desde el punto de vista oncológico, los resultados confirman que estas técnicas avanzadas no comprometen la seguridad del tratamiento. Las tasas de supervivencia global y libre de enfermedad a los dos años fueron superiores al 95%, sin diferencias significativas entre los distintos tipos de abordaje quirúrgico o técnica de anastomosis.
Los investigadores señalan que estos nuevos datos refuerzan el papel de la cirugía mínimamente invasiva robótica y de la anastomosis intracorpórea como técnicas de referencia en la cirugía del cáncer de colon derecho. El estudio MIRCAST continúa actualmente con la recogida y análisis de datos, lo que permitirá seguir evaluando el impacto a largo plazo de estas técnicas en la calidad de vida y en los resultados oncológicos de los pacientes.
