Un estudio multicéntrico nacional liderado por el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla demuestra que el trasplante pulmonar es una opción segura y eficaz en pacientes con neumoconiosis avanzada, principalmente silicosis, una enfermedad pulmonar irreversible causada por la inhalación prolongada de polvo de sílice.
El trabajo se ha publicado en la revista científica internacional Respirology y está firmado como primer autor por Víctor M. Mora Cuesta, coordinador médico de Trasplante Pulmonar del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla.
La silicosis, tradicionalmente asociada a la minería y la construcción, ha experimentado un repunte en los últimos años debido a la exposición al polvo de sílice en la industria de la piedra artificial, afectando incluso a trabajadores jóvenes. En fases avanzadas, cuando el daño pulmonar provoca insuficiencia respiratoria grave, el trasplante pulmonar constituye la única alternativa terapéutica con capacidad de prolongar la supervivencia.
El estudio ha analizado los resultados de 81 pacientes trasplantados por neumoconiosis entre 2010 y 2023 en siete hospitales españoles con programa de trasplante pulmonar, comparándolos con 152 pacientes trasplantados por otras enfermedades pulmonares. Los grupos se emparejaron por edad, sexo, tipo de trasplante y fecha de intervención, lo que refuerza la solidez metodológica del análisis.
La realización de este trabajo responde a la necesidad de generar evidencia en una indicación poco frecuente dentro del trasplante pulmonar y tradicionalmente considerada de alto riesgo. Los pacientes con silicosis presentan importantes alteraciones anatómicas, como fibrosis extensa, adherencias pleurales o adenopatías mediastínicas calcificadas, que incrementan la complejidad quirúrgica y han llevado a que, en algunos centros, sean descartados como candidatos a trasplante. Evaluar de forma rigurosa sus resultados era, por tanto, clave para fundamentar decisiones clínicas basadas en datos y no únicamente en la percepción de riesgo.
Resultados comparables pese a mayor complejidad quirúrgica
Los investigadores observaron que los pacientes con silicosis presentan mayor complejidad técnica durante la cirugía debido a alteraciones anatómicas propias de la enfermedad. Sin embargo, esta mayor dificultad no se traduce en un incremento de complicaciones postoperatorias.
No se encontraron diferencias significativas en la estancia en UCI, la necesidad de ventilación mecánica prolongada, las reintervenciones quirúrgicas ni la supervivencia a largo plazo. La mediana de supervivencia fue de 9,1 años en pacientes con silicosis frente a 7,9 años en el grupo comparador, sin diferencias estadísticamente significativas.
Uno de los hallazgos más relevantes es la menor incidencia de disfunción crónica del injerto pulmonar (CLAD) en los pacientes con neumoconiosis. Esta complicación es la principal causa de deterioro tardío del órgano trasplantado, por lo que el resultado abre nuevas líneas de investigación sobre posibles mecanismos inmunológicos diferenciales en este perfil de pacientes.
Un trabajo colaborativo de referencia nacional
El estudio se ha desarrollado en siete centros españoles de referencia en trasplante pulmonar y constituye el mayor análisis realizado en España sobre esta indicación. Los resultados muestran que, en pacientes cuidadosamente seleccionados, la neumoconiosis no debe considerarse un factor excluyente para el trasplante, a pesar de la complejidad quirúrgica asociada.
Este proyecto se enmarca además en la fortaleza del programa nacional de trasplante pulmonar, que en los últimos años ha mantenido una actividad sostenida y resultados excelentes. De forma destacada, en 2024 España alcanzó cifras históricas de trasplante pulmonar, situándose como líder mundial en tasa de trasplantes por millón de población, un hito que refleja la madurez del sistema, la capacidad de los equipos trasplantadores y la solidez del modelo español de donación y trasplante.
La publicación en Respirology, una de las revistas internacionales de mayor impacto en neumología, avala la calidad científica del trabajo y sitúa la experiencia española en trasplante pulmonar en el ámbito internacional.
