El Hospital Universitario Marqués de Valdecilla ha participado en una conferencia de consenso internacional, auspiciada por la Sociedad Europea de Trasplantes (ESOT) sobre el uso de la perfusión regional normotérmica con dispositivos ECMO en la donación en asistolia, una de las líneas de trabajo en las que el centro cántabro cuenta con una amplia experiencia. El trabajo, recientemente publicado en la revista Transplant International, es fruto de un proceso de 3 años impulsado por distintas sociedades internacionales de trasplante con el objetivo de avanzar en la homogeneización de distintos procedimientos de donación de órganos.
La Conferencia de Consenso, que se celebró en Bucarest, tenía 4 lineas fundamentales, una de las cuales era el uso de la perfusión regional normotérmica con dispositivos ECMO aplicados a la donación en asistolia que fue liderado por Eduardo Miñambres, de la Unidad de Coordinación de Trasplantes del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, y Marius Berman, cirujano cardíaco del Royal Papworth Hospital de Cambridge (Reino Unido), y en el que han colaborado profesionales de Europa, EEUU y Australia.
La principal aportación del trabajo ha sido la homogeneización de la mayor parte de las fases del proceso de donación en asistolia con dispositivos ECMO, que ya claramente han demostrado que obtienen órganos en mejores condiciones para los pacientes trasplantados, aunque hacen que el procedimiento sea más complejo y requiera una mayor dedicación y formación por parte de los equipos de donación. “Es un procedimiento mucho más laborioso, pero ofrece mucho mejores resultados”, explica Eduardo Miñambres. El consenso aborda especialmente la utilización de dispositivos extracorpóreos para aplicar esta estrategia en la donación en asistolia, especialmente en el caso de la donación cardiaca y pulmonar que son los puntos de mayor complejidad.
Utilizar una tecnología que ya está disponible
Una de las principales ventajas que destaca Miñambres es que los dispositivos ECMO ya están disponibles en los hospitales desde años para tratar a pacientes vivos con fallo respiratorio y/o fallo cardiaco. Por ello, su aplicación en la donación no implica necesariamente adquirir una tecnología específica para utilizarla en personas fallecidas, sino aprovechar una infraestructura que ya existe y formar a los profesionales para utilizarla en este contexto.
Esta característica supone también una ventaja económica frente a otras tecnologías de preservación de órganos. Según explica, el procedimiento mediante ECMO es “extremadamente más barato” que las máquinas ex situ destinadas a la preservación de órganos, por lo que puede resultar también beneficioso para el Sistema Nacional de Salud.
La apuesta de Valdecilla por esta tecnología comenzó en 2012 y ha convertido al centro en pionero en los procedimientos de donación y trasplante de órganos. Entre los hitos destacados por Miñambres se encuentran que el HUMV realizó el primer trasplante de páncreas de donante en asistolia realizado en España en 2015, el primer trasplante combinado de hígado y riñón de donación en asistolia realizado en España en 2016, la primera extracción simultánea de corazón y pulmón con dispositivos ECMO del país en 2021 y la primera donación neonatal cardiaca en asistolia de Europa en 2021. Asimismo, los profesionales del HUMV han liderado en la última década múltiples investigaciones publicadas en la 1º revista de la especialidad (la revista American Journal of Transplantion).
La donación en asistolia representa ya más del 50% de la donación de órganos en España, siendo el HUMV el hospital español que más donantes en asistolia realizó en 2025, tanto en número absoluto, como en tasa de donación. Desafortunadamente, el desarrollo de la donación en asistolia es desigual en el mundo. Mientras España, Italia, Francia, Reino Unido y Estados Unidos cuentan con una importante experiencia en el uso de los dispositivos ECMO aplicados a la donación en asistolia, países como Canadá, Japón, Australia, Alemania y la mayor parte de Asia e Iberoamérica todavía no lo han desarrollado debido a la complejidad que implican.
El siguiente paso es que la experiencia acumulada pueda trasladarse a otros países y que más equipos puedan desarrollar programas de este tipo. Para ello, será necesario superar una curva de aprendizaje y proporcionar una formación adecuada a los profesionales. El objetivo, según Miñambres, es que el uso de estos dispositivos pueda convertirse a nivel mundial en el procedimiento de elección en la donación en asistolia, por los mejores resultados de supervivencia que ofrece para los pacientes trasplantados.
La publicación de esta Conferencia de Consenso supone homogeneizar las buenas prácticas en la donación de órganos, y favorecer el desarrollo de este procedimiento al resto de países que todavía encuentran barreras para su plena implementación. así un paso para compartir y extender una experiencia que en España ha alcanzado un importante desarrollo. Para el HUMV, el reto sigue siendo estar en vanguardia en todos los aspectos de la donación y trasplante de órganos, así como contribuir a que otros países puedan incorporar esta tecnología y formar a sus equipos, aprovechando además unos dispositivos que ya forman parte de la infraestructura habitual de muchos hospitales.
Enlace al artículo: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42558417/
